Uma Visão Sistêmica da Auditoria Médica

A auditoria médica atravessa uma transformação definitiva. O modelo tradicional — focado em análises meramente retrospectivas, verificação documental e aplicação reativa de glosas — tornou-se insuficiente frente aos desafios contemporâneos da saúde suplementar. Em um cenário marcado por custos crescentes, envelhecimento populacional, pressão regulatória e avanço da judicialização, a auditoria precisa assumir sua posição como engrenagem estratégica de governança e sustentabilidade.

Em **Uma Visão Sistêmica da Auditoria Médica**, o autor Roberto Crisppi propõe uma mudança essencial de paradigma: migrar da lógica punitiva de corte de custos para um modelo estruturado, integrado e orientado por inteligência de dados. Sob uma perspectiva macro e sistêmica, a obra demonstra como decisões isoladas geram distorções em toda a cadeia de valor e ensina como identificar ineficiências estruturais, desperdícios e oportunidades de melhoria contínua.

** Ao longo dos capítulos, o leitor encontrará:**

** Fundamentos e Estrutura Sistêmica:** Do conceito tradicional à consolidação da auditoria como eixo de inteligência organizacional e gestão do cuidado.

** Atuação Estratégica e Perfil Profissional:** O médico auditor e o enfermeiro auditor como gestores clínicos e agentes de governança.

** Tecnologia e Inovação:** A aplicação prática de Business Intelligence (BI), Inteligência Artificial (IA), Machine Learning e Automação Robótica de Processos (RPA) na antecipação de riscos e na auditoria.